Evaluation de la prise en charge des patients en sepsis dans les Services d’Urgence du Limousin : ude multicentrique prospective de type Pré-post study

Discipline

Médecine d’urgences

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Mélanome,

Anticorps anti-PD1,

Ipilimumab - Dissertation universitaire,

Nivolumab,

Ipilimumab,

Immunothérapie

Introduction : La prise en charge du sepsis repose sur une reconnaissance et un traitement précoce suivant les « Bundles » afin de réduire la morbi-mortalité. Le but de cette étude est d’étudier la proportion de patients traités selon ces recommandations. Méthode : Etude multicentrique (8 centres du Limousin), prospective de type « pré-post study » avec inclusion des patients avec un score SOFA ≥2 en Octobre 2020 et 2022. L’objectif principal était de décrire la proportion de patients traités dans les 3h selon les « Bundles » de la Surviving Sepsis Campaign (SSC). Les objectifs secondaires étaient d’évaluer le nombre de patients en sepsis dans les services d'urgence, décrire leur point d’appel infectieux puis d’évaluer la proportion de patients présentant une évolution péjorative (support d’organe, admission en réanimation, décès à J7). Résultats : 448 patients en sepsis dont 40 en choc septique. On ne note aucune différence entre les périodes concernant la mesure des lactates (55% vs 53%, p=0.388), le prélèvement des hémocultures (78% vs 79%, p=0.814), la première dose d’antibiotique (49% vs 53%, p=0.439) et la première épreuve de remplissage vasculaire (28% vs 29%, p=0.915). Sur les deux périodes, 16% des patients sont traités selon les 4 composantes des « Bundles », sans différence significative entre les deux mesures (16% vs 15%, p=0.894). Conclusion : La mortalité des patients en sepsis reste élevée et l’application des « Bundles » encore largement insuffisante. Il apparait alors nécessaire de mettre en place des filières dédiées (Sepsis unit).