Rendement et facteurs prédictifs de positivité de la 18F-FDG TEP/TDM lors de la recherche d’un cancer devant une présentation clinique neurologique

Discipline

Neurologie

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Fludésoxyglucose (18F),

Tomographie par émission,

Scanographie,

Manifestations neurologiques des maladies,

Cancer

Introduction : Une symptomatologie neurologique d’apparition aigue ou subaiguë peut être secondaire à une néoplasie sous-jacente. A ce jour, aucune publication n’a étudié le rendement et les facteurs prédictifs de positivité de la 18F-FDG TEP/TDM lors de la recherche d’un cancer devant une présentation clinique neurologique. Matériels et méthodes : Nous avons donc réalisé une étude monocentrique rétrospective, dans le service de neurologie du CHU de Limoges. Cette étude avait pour but d’estimer le rendement et les facteurs prédictifs de positivité de la TEP dans le cadre d’une recherche de cancer chez des patients ayant une symptomatologie neurologique. Résultats : Sur une durée de 8 ans, un total de 120 patients a bénéficié d’une 18F-FDG TEP/TDM pour cette indication. 13 patients ont un diagnostic final de syndrome neurologique paranéoplasique, 6 ont été diagnostiqués d’un lymphome primitif du système nerveux central ou d’une neurolymphomatose, 2 ont une néoplasie et 2 autres une méningite carcinomateuse. Parmi les 120 TEP, 26 étaient considérées comme positives, dont 22 confirmées. Il y a 94 TEP négatives, dont 4 faussement négatives. La sensibilité est donc de 84.6% et la spécificité de 95.7%. Enfin, le tabac semble être un facteur prédictif de positivité de la TEP dans le cadre de la recherche d’un cancer chez des patients ayant une symptomatologie clinique neurologique. Conclusion : L’ensemble de ces résultats est à interpréter avec précaution étant donné le manque de puissance statistique de ce travail, qui mérite d’être poursuivi au travers d’une étude rétrospective multicentrique étant donné l’enjeu pronostic de ces pathologies.