Intérêt du TROD CRP en médecine générale : étude descriptive

Discipline

Médecine générale

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Protéine C réactive,

Tests de diagnostic rapide,

Médecine générale

Introduction : Le coût de la sante pour la collectivité et celui de l’antibiorésistance en particulier nous pousse à utiliser des moyens para-cliniques qui participent à lever l’incertitude des médecins. Le test d’orientation diagnostique rapide de la protéine C-reactive (TROD CRP) est utilisé en Suisse et en Angleterre depuis plusieurs années, diminuant la prescription des antibiotiques et les coûts. Le but de notre étude est d’évaluer l’intérêt du TROD CRP en médecine générale. Méthode : Etude épidémiologique descriptive transversale sur l’intérêt du TROD CRP en médecine générale réalisée par un questionnaire envoyé aux médecins de Nouvelle Aquitaine. Résultats : 93 répondants soit 16,7%. Sur 95,7 % des médecins qui utiliseraient ce test l'analyse statistique identifie que la proportion des médecins libéraux (87,1%) est significative (p 0,02). Aucun lien n’a été trouvé entre son utilisation et le sexe, l’âge, le lieu d’exercice ou le statut de maitre de stage universitaire. Un changement de pratique induit par ce test a et constaté sur les prescriptions de biologie (p 0,004), d’antibiotiques (p 5,21 10-6), sur l’adressage aux urgences (p 0,01), sur l’éducation des patients (p 0,01) mais aucun lien n’a été trouvé avec la prescription d’imagerie (p 0,074). L'utilisation de ce test se ferait indépendamment de la présence d'un doute diagnostique (p=0,24) ou de sa mise à disposition en France (p 1). Conclusion : Le TROD CRP changerait la pratique des généralistes mais une étude détaillée des besoins avec une plus grande puissance serait préférable pour compléter ces résultats. Il serait utile en ambulatoire pour sa valeur prédictive négative et contre l’antibiorésistance.