La stéato-hépatite non alcoolique : aspects pharmacologiques des perspectives thérapeutiques

Discipline

Pharmacie

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Stéatose hépatique,

Fibrose,

Cirrhose hépatique,

Insulinorésistance,

Diabètes,

Liraglutide - Dissertation universitaire,

Vitamine E

La stéato-hépatite non alcoolique (NASH) plus communément appelée "maladie du foie gras" est une maladie qui touche 3 à 5% de la population mondiale. La NASH est la manifestation hépatique du syndrome métabolique. L’obésité, l’hyperlipidémie, le diabète de type 2, l’insulinorésistance ou l’hypertension artérielle apparaissent comme des facteurs de risque. Elle est définie par la présence de stéatose hépatique avec inflammation lobulaire et ballonisation des hépatocytes. C’est un trouble hépatique progressif pouvant entrainer une cirrhose, une insuffisance hépatique, un carcinome hépatocellulaire ou un risque cardiovasculaire accru. La prise en charge se base sur des règles hygiéno-diététiques et sur le chirurgie pour les cas les plus graves. Aucun médicament n’a encore obtenu l’autorisation de mise sur le marché pour traiter la NASH mais de nombreux traitements sont à l’essai actuellement. Parmi les plus avancés figurent les analogues du GLP-1 (Liraglutide, Sémaglutide), un inhibiteur du SGLT-2 (Empagliflozine), un agoniste THR-b (Resmetirom), un agoniste Pan-PPAR (Lanifibranor), un agoniste du FXR (Acide obéticholique) et un antioxydant (Vitamine E). En attendant l’autorisation de mise sur le marché d’un traitement efficace contre la NASH, un des défis majeurs est la prévention par l’information et l’éducation.