PROnostic et Prise en charge des OStéites à Enterobacter cloacae : étude PROPOSE

Discipline

Maladies infectieuses et tropicales

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Os -- Infections,

Ostéite - Thérapeutique,

Enterobacter cloacae

Introduction : Bien que les cocci Gram positif soient les germes les plus fréquemment impliqués dans les infections ostéo-articulaires, les bacilles Gram négatif, notamment Enterobacter cloacae, sont de plus en plus retrouvés dans les ostéites. La prise en charge thérapeutique de ces infections ne semble pas standardisée et peu d’études s’intéressent au pronostic et à la prise en charge des ostéites à E.cloacae. Méthode : Nous avons réalisé une étude multicentrique, descriptive et rétrospective portant sur les ostéites à E.cloacae. Les infections de prothèses et les spondylodiscites étaient exclues. Résultats : Cent quarante-six patients ont été inclus. Les ostéites étaient principalement secondaires à un traumatisme ou une plaie chronique. La durée moyenne de suivi était de 12 mois. Le taux de succès était de 89%. Les facteurs d’échec étaient un score de Charlson élevé (p=0,01) et un traitement par ceftazidime (p=0,043). Il n’existait pas de différence entre l’utilisation d’une monothérapie ou d’une bithérapie. La présence de matériel d’ostéosynthèse ne semble pas être un facteur d’échec, tout comme le type de chirurgie. Conclusion : Notre étude montre un bon pronostic des ostéites à E.cloacae et l’utilisation d’une monothérapie n’est pas un facteur de risque d’échec. La résistance naturelle à l’amoxicilline-acide clavulanique doit être prise en compte lors de la prescription d’une antibioprophylaxie en cas de fracture ouverte avec contamination tellurique.