Évolution de la prise en charge du sepsis dans les services d’Urgence du Limousin entre 2020 et 2023 : étude épidémiologique multicentrique

Discipline

Médecine d'urgence

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Sepsis,

Urgences médicales,

Épidémiologie,

Bouquets de soins des patients

Introduction : Le diagnostic et la prise en charge du sepsis aux urgences sont complexes, toutefois le sepsis est une pathologie gravissime dont le pronostic repose sur la précocité de prise en charge. Le but de cette étude est d’observer l’impact de programmes de formations sur la précocité de prise en charge. Méthode : Etude multicentrique (8 services d’urgence du limousin), prospective, avec inclusion des patients présentant un sepsis sur les mois d’octobre 2020, 2022 et 2023. L’objectif principal était le respect des « Bundles » de la SSC dans les 3h suivant l’arrivée aux Urgences. Les objectifs secondaires étaient le respect des « Bundles » de la SSC chez les patients hypotendus ; l’impact du motif d’admission sur la rapidité de prise en charge et l’évolution des patients en fonction de la précocité de prise en charge (mortalité à J7 et utilisation de support vasopresseur). Résultats : Les 3 études ont permis de recueillir un total de 739 patients en sepsis (dont 8% de choc septique). Au fil des années on observe une amélioration significative du remplissage vasculaire (28% vs 29% vs 39%, p=0,011) et du dosage des lactates (55% vs 53% vs 65%, p=0,005). Pour ce qui est de l’administration des antibiotiques dans les 3h (49% vs 53% vs 46%, p=0,295) et du prélèvement des hémocultures (78% vs 79% vs 80%, p=0,889) aucune différence significative n’est observée. On remarque une nette amélioration de la compliance aux « Bundles » chez les patients adressés aux urgences pour un motif infectieux. Conclusion : L’instauration d’un programme de formation améliore la compliance aux « Bundles ». Le fait d’adresser un patient aux urgences pour un motif infectieux représente un facteur protecteur de mortalité.