Évaluation de la prise en charge des patients ayant reçu une chimiothérapie dans les 3 derniers mois de leur vie : un enjeu médical et économique

Discipline

Pharmacie

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Chimiothérapie,

Soins palliatifs,

Fin de vie

Introduction : La poursuite des soins oncologiques ou leur arrêt est une question centrale car elle interroge sur la qualité de vie des patients en fin de vie. Méthode : L’objectif de cette étude rétrospective était d’évaluer la prise en charge des patients porteurs d’un cancer 90 jours avant leur décès en mesurant l’intensité de soins et évaluer son impact. 4 indicateurs qualitatifs sont considérés : (1) l’usage de chimiothérapie (2) l’hospitalisation(s) dont les services associés à l’oncologie (> 1) ; (3), le passage(s) aux urgences (> 1) et (4) l’admission(s) en réanimation (≥ 1). Le score d’intensité des soins varie de 0 à 4. Un seuil anormal a été défini comme > 1. Résultats : 270 patients avec un âge médian de 69 ans (23 – 96) ont été inclus. Dans les 90 derniers jours avant leur décès, la majorité des patients (67,78%) avait moins d’un indicateur d’intensité : 195 patients (72,22%) ont reçu une chimiothérapie, 80 ont été hospitalisés plus d’une fois (29,6%) ; 38 sont passés plus d’une fois aux urgences (14,07%) et 5 ont été admis en réanimation (1,85%). Les patients qui ont reçu un traitement avaient les caractéristiques suivantes : un âge jeune (p = 0,0058), en bon état général (p = 0,0129). Ils ont plus souvent été hospitalisés (p = 0,0039) et le décès était plus souvent survenu au sein du service (p = 0,0223). Enfin, le cout du parcours de soins a été beaucoup plus élevé. Conclusion : Cette étude a permis de mettre en avant la part décisive et délétère de l’utilisation de la chimiothérapie en fin de vie.