Intérêt de la spectroscopie par résonnance magnétique dans le diagnostic de Sclérose en Plaques

Discipline

Radiologie et imagerie médicale

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Imagerie par résonance magnétique,

Spectroscopie par résonance magnétique,

Sclérose en plaques,

Radiologie

Le diagnostic de Sclérose En Plaques reste difficile de nos jours, il repose sur l’IRM cérébrale et médullaire ainsi que la ponction lombaire. Afin d’améliorer le diagnostic précoce, la recherche de nouveaux marqueurs est intéressante. La spectroscopie par résonnance magnétique est étudiée depuis plus de vingt ans. Plusieurs études ont mis en évidence des anomalies au sein des hypersignaux de la substance blanche (HSB) et de la substance blanche d’apparence normale (SBAN), cependant aucune recommandation n’a encore été établie pour affiner le diagnostic. Cette étude rétrospective d’une cohorte de 66 patients s’inscrit dans cette démarche, en recherchant des anomalies spectroscopiques au sein de la SBAN à TE court et long et également au sein des HSB des patients SEP. De plus, des ratios de métabolites ont été étudies afin d’établir d’éventuels seuils diagnostics. Ainsi, nous avons mis en lumière des modifications spectroscopiques au sein des HSB et de la SBAN. Parmi les 6 ratios étudiés, le mI/Naa à TE court semble être le plus pertinent, avec une tendance à l’augmentation en cas de SEP. Ce résultat non significatif est en accord avec la littérature scientifique : la moyenne est de 0.65 +/- 0.24 chez les témoins pour 0.75 +/- 0.21 chez les patients atteints de SEP (p value = 0,063). L'indice de Youden maximal est observé pour un seuil de 0.55, offrant une sensibilité de 87.9% et une spécificité de 48.5%. Néanmoins, l’utilisation de ce marqueur seul ne peut être recommandée. Ces résultats sont probablement en rapport avec un manque de puissance de l’étude. Il est indispensable de l’intégrer dans une approche multimodale tels que les critères de McDonald 2017 afin d’améliorer le diagnostic précoce des patient(e)s suspect(e)s de SEP.