État de l’art sur la classification et la stratégie de prise en charge des fractures thoraco-lombaires post-traumatiques non neurologiques en France

Discipline

Neurochirurgie

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Colonne vertébrale - Fractures - Classification

Les fractures vertébrales thoraco-lombaires représentent une pathologie fréquente du rachis, dont environ 75% sans déficit neurologique. Leur prise en charge repose sur un diagnostic précis ainsi qu’une connaissance rigoureuse des différentes techniques chirurgicales. Or les stratégies thérapeutiques ne font pas l'objet d'un consensus clair. Nous avons réalisé une étude descriptive concernant la prise en charge des fractures thoraco-lombaires post-traumatiques non neurologiques auprès de chirurgiens du rachis (orthopédistes et neurochirurgiens) en France à travers dix dossiers de fractures thoracolombaires (A1 à C). L'objectif principal était de dresser un état des lieux des pratiques actuelles, en identifiant les situations ou le consensus est faible, notamment pour les fractures par compression complexes (A3, A4). Concernant l’imagerie, si le diagnostic repose sur une analyse précise du scanner, l'utilisation de l'IRM est recommandée en cas de doute. Les fractures complexes de type A2, A3 et A4 sont souvent traitées chirurgicalement, avec une préférence marquée pour les techniques mini-invasives. Cette étude met en évidence l’intérêt croissant pour ces techniques qui offrent des résultats cliniques et radiologiques satisfaisants tout en minimisant les complications, constituant ainsi une alternative prometteuse aux approches traditionnelles et une démarche consensuelle scientifique. De futures études multicentriques randomisées comparant les différentes méthodes mini-invasives, notamment dans le traitement des fractures A3, semblent nécessaires.