Etude descriptive et analytique des patients présentés en réunion de concertation pluridisciplinaire Rein-Os entre les CHU de Saint- Etienne, Bordeaux et Limoges

Discipline

Rhumatologie

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Insuffisance rénale chronique,

Ostéodystrophie rénale,

Marqueurs biologiques,

Remodelage osseux,

Densitométrie osseuse

Introduction : La MRC est responsable d’anomalies biologiques, d’anomalies du métabolisme osseux et de calcifications vasculaires. Cette pathologie systémique, appelée CKD-MBD, est responsable d’une morbi-mortalité cardiovasculaire et fracturaire importante. Les RCP Rein-Os ont pour but de proposer un diagnostic d’ostéopathie fragilisante et une prise en charge thérapeutique. Matériels et méthodes : Cette étude est une étude rétrospective, multicentrique entre les CHU de Saint-Etienne, Bordeaux et Limoges, portant sur les patients insuffisants rénaux chroniques dont les dossiers ont été présenté lors des RCP entre le 12 janvier 2018 et le 14 juin 2024. Résultats : Un total de 156 patients a été inclus, avec un ratio de 2,2 femmes pour un homme et une moyenne d’âge de 66,1 ans. Les principales caractéristiques sont : un ou plusieurs antécédents cardiovasculaires chez 82,2% ; un antécédent de cancer chez 42,1% ; environ la moitié (49%) est en situation d’hémodialyse et 27,4% sont transplantés rénaux ; les étiologies d’IRC sont le plus souvent multifactorielles mais la néphropathie vasculaire, la polykystose rénale et les causes immunologiques sont les plus fréquentes ; la majorité des patients a présenté 0 ; 1 ou 2 fractures ; 52,9% présentent une ou plusieurs FV ; 65,5% ont une ostéoporose densitométrique au col fémoral et 42,9% au rachis lombaire ; la PTH est >2N chez 61,2% ; parmi les diagnostics proposés, l’ostéoporose cortico-induite est fréquente à 24,4%, il y a l’hyperparathyroidie secondaire (19,2%), l’hyperparathyroidie tertiaire (14,1%), l’ostéopathie adynamique (15,4%) et l’ostéomalacie (9%). Conclusion : L’analyse de biomarqueurs du remodelage osseux et de l’ostéodensitométrie a pour but de proposer une prise en charge thérapeutique adaptée aux différents profils osseux des patients insuffisants rénaux chroniques.