Dix ans de resynchronisation cardiaque au C.H.R.U. de Limoges

Discipline

Cardiologie et maladies vasculaires

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Insuffisance cardiaque - Thèses et écrits académiques

Le bénéfice de la resynchronisation cardiaque chez les insuffisants cardiaques sévères est bien établi. Dans cette étude rétrospective monocentrique, nous avons inclus les 318 patients implantés d’un système de resynchronisation entre 1999 et 2009 au CHU de Limoges. Nous avons défini quatre critères de jugement principaux permettant d’évaluer la réponse à la resynchronisation cardiaque : l’amélioration de la classe NYHA, l’augmentation de la FEVG, la diminution du DTDVG et l’amélioration d’un critère composite combinant les trois précédents : au terme d’un suivi moyen de 32 mois, en considérant le critère combiné, le taux de réponse à 75,8%. Nous identifions sept facteurs prédictifs de réponse au long cours: le sexe féminin, une cardiopathie non ischémique, un QRS très large à l’implantation, un bloc de branche gauche, l’absence de bloc de branche droit, une fraction d’éjection effondrée, la présence d’au moins un critère échographique de désynchronisation. Le taux de mortalité s’élève à 66% à 32 mois. Nous identifions dix facteurs prédictifs de survie : l’amélioration de l’un des quatre critères de jugement principaux, la classe NYHA