Rôle de l'âge dans la prise en charge diagnostique et thérapeutique du cancer bronchique primitif dans le service de pathologie respiratoire du C.H.U. de Limoges

Discipline

Médecine générale

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Poumon -- Cancer - Thèses et écrits académiques,

Cancer chez la personne âgée - Thèses et écrits académiques

La démographie de la population française et l'épidémiologie du cancer du poumon, font que le cancer du sujet âgé est devenu un problème de santé publique. De ce fait, il pose un certain nombre de questions auxquelles il faudra répondre dans les années à venir. Notre objectif principal dans cette étude, était d'évaluer le rôle de l'age, dans la prise en charge diagnostique et thérapeutique du cancer bronchique primitif, dans le service de pathologie respiratoire du C.H.R.U. de Limoges. Cette étude rétrospective a analysé la prise en charge de 363 patients, atteints d'un cancer bronchique primitif, pris en charge dans le service de pathologie respiratoire du Pr Bonnaud, entre le 01/01/02 et le 31/12/04. Les patients inclus étaient divisés en deux groupes selon leur age. Le premier groupe correspondait au patients, dit " jeunes ", d'age inférieur à 70 ans et les plus de 70 ans formaient un deuxième groupe de 116 sujets. Résultats : les différentes étapes de la prise en charge ont été comparées entre ces deux groupes. La proportion de fumeurs était moins importante chez les plus de 70 ans, mais le nombre de paquet année était supérieur dans ce groupe. Le type histologique, le plus fréquent après 70 ans, était le carcinome épidermoide. L'autonomie et l'activité étaient réduites après 70 ans. La radiothérapie et la chimiothérapie étaient réalisées moins fréquemment et selon des modalités particulières pour les sujets de 70 ans et plus. Ces derniers étaient plus rapidement pris en charge par l'unité de soins palliatifs. Les patients âgés, atteints d'une néoplasie pulmonaire primitive présentent des caractéristiques cliniques (autonomie, comorbidité, etc.). Ces caractéristiques permettent de définir l'age physiologique du patient. L'utilisation d'un dossier médicale onco gériatrique pourrait standardiser l'évaluation préthérapeutique, afin de guider la prise de décision médicale pour le traitement du cancer bronchique. Il servirait aussi à créer des groupes de patients qui auraient les mêmes particularités en termes d'autonomie, de comorbidités, et du type de cancer. Ces groupes pourraient faire l'objet d'essais thérapeutiques afin de faire progresser la recherche pour le traitement du cancer bronchique primitif