Ablation du flutter atrial typique par catheter irrigué à Limoges : résultats à court terme et suivi au long cours

Discipline

Médecine générale

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Flutter auriculaire - Thèses et écrits académiques,

Ablation percutanée - Thèses et écrits académiques,

Fibrillation auriculaire - Thèses et écrits académiques

L'ablation de l'isthme cavo-tricuspidien (ICT) par radiofréquence est considérée comme le traitement de référence du flutter atrial typique. Si les cathéters irrigués se sont révélés plus efficaces que les cathéters classiques pour obtenir un bloc isthmique bidirectionnel, peu de données sont disponibles quant au devenir des patients au long cours. Notre étude rétrospective a inclus 455 patients ayant bénéficié d'une ablation de flutter typique par cathéter irrigué entre janvier 2000 et décembre 2005 au CHU de Limoges. Un bloc isthmique bidirectionnel est obtenu chez 97% des patients. Au terme d'un suivi moyen de 47± 23 mois, le taux de récurrence est de 12,3%. Des facteurs prédictifs de récidives ont été identifiés : l'administration d'amiodarone avant l'ablation et une durée de procédure ≥ 90 min. La survenue de fibrillation atriale (FA) est fréquente au suivi. Son incidence évolue de manière linéaire en fonction du temps pour atteindre 88 % à 8 ans de suivi. Les facteurs prédictifs de survenue de FA après ablation de l'ICT sont : le sexe féminin, un antécédent de FA et un rythme sinusal en début de procédure. La présence d'un facteur prédictif de récidive de flutter, ou de survenue de FA, doit conduire à une surveillance rytmique régulière, pour dépister précocement des épisodes asymptomatiques, et à prolonger la prophylaxie thrombo-embolique.