Concordance entre l'échographie du genou et la radiographie standard dans la détection des calcifiations dans le cadre de la chondrocalcinose articulaire

Discipline

Rhumatologie

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Échographie - Thèses et écrits académiques,

Chondrocalcinose articulaire - Thèses et écrits académiques,

Calcification - Thèses et écrits académiques,

Rhumatologie - Thèses et écrits académiques

Introduction: L'échographie, technique non irradiante, se développe en rhumatologie. Le peu d'études sur la chondrocalcinose articulaire (CCA) en échographie ont été menées en majorité il y a plusieurs années avec des échographes moins performants sur un petit nombre de patients.Matériels et méthodes: Une revue systématique de la littérature a été effectuée sur le rôle de la radiographie et de l'échographie dans la CCA. L'objectif principal de l'étude prospective était d'évaluer la concordance entre l'échographie du genou et la radiographie standard dans la détection des calcifications chez des patients hospitalisés en rhumatologie ou en ambulatoire de plus de 70 ans ayant une gonalgie. Un échographe Technos Rhuma MP 7,5-13 MHz (Esaote) était utilisé. Les objectifs secondaires étaient d'analyser les discordances entre l'échographie et la radiographie standard, de faire une étude échographique des calcifications, de rechercher d'autres localisations en échographie en cas de calcifications aux genoux et d'analyser les patients ayant eu une ponction articulaire.Résultats et discussion: Pour la revue systématique de la littérature, 30 articles étaient retenus pour la radiographie et 41 pour l'échographie. 166 patients dont 69,9% de femmes ont été inclus sur deux ans, avec une moyenne d'âge de 78,6 ans, pour la plupart arthrosique (78,3%). 56 patients avaient une CCA radiologique et 97 une CCA échographique, soit une concordance de 0,38 (IC 95% 0,26-0,50). L'échographie révèlerait plus de calcifications que la radiographie car la radiographie détecterait difficilement des calcifications en cas de gonarthrose sévère, de calcifications peu denses ou trop petites alors que l'échographie le ferait. L'échographie détecterait des faux positifs car la technique est opérateur-dépendant (facteur temps et expérience) et des erreurs seraient liées à l'anisotropie, des ostéophytes, des bulles de gaz intra-articulaires. Les facteurs de discordance entre l'échographie et la radiographie significatifs à 5% sont les facteurs temps et expérience en échographie. Les calcifications échographiques étaient linéaires dans 74,4%, bilatérales dans 71,1% des cartilages et 62,8% des ménisques. 52 patients avaient des calcifications au poignet, 20 à l'épaule et 16 à la hanche. 42 patients ont bénéficié d'une ponction articulaire dont 3 avaient des cristaux de pyrophosphate de calcium dihydraté (PPCD) et 2 des cristaux d'urate de sodium. Il existait probablement des faux négatifs pour raisons techniques. Un patient avait une radiographie négative, une échographie positive et des cristaux de PPCD à la ponction. Conclusion: Le coefficient de concordance kappa entre l'échographie et la radiographie dans la détection des calcifications s'élevait à 0,38 (IC 95% 0,26-0,50). L'échographie détecterait plus de calcifications que la radiographie mais l'échographie étant une technique opérateur-dépendant, une étude intra et inter observateur seraient nécessaires.