Troubles des conduites alimentaires et infertilité : état des lieux et perspectives

Discipline

Psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Troubles du comportement alimentaire - Thèses et écrits académiques,

Stérilité - Thèses et écrits académiques,

Procréation médicalement assistée - Thèses et écrits académiques

La nature exacte des liens étiopathogéniques entre les Troubles des Conduites Alimentaires (TCA) et l'infertilité est encore non complétement élucidée, alors que les liens entre anomalies pondérales et fertilité sont établis de longue date. Les déterminants biologiques incriminés seraient la proportion de masse graisses, la dépense énergétique qui influenceraient divers médiateurs comme la leptine. L'infertilité et les TCA, à la lumière d'un contexte social et des facteurs physiologiques impliqués, amènent à s'interroger sur la prévalence des TCA dans la population de femmes infertiles, et plus précisement celles ayant recours aux techniques d'Assistance Médicale à la Procréation (AMP). Trés peu d'études dévolues à la détermination de la prévalence des TCA dans la population de femmes infertiles ayant recours à l'AMP ont été réalisées ; malgré tout, les données de la littérature suggèrent que, au-delà des catégories diagnostiques des TCA, le comportement alimentaire des femmes infertiles est plus perturbé qu'en population générale. La recherche clinique sur la prévalence des perturbations du comportement alimentaire, TCA subsyndromiques inclus, dans la population de femmes infertiles ayant recours à l'AMP est à développer. Le faible nombre d'études consacrées à cette problématique reflète la difficulté : à les réaliser d'un point de vue épidémiologique, à établir un lien de causalité linéaire et à constituer un savoir à propos d'une pathologie, lorsque les participants à l'étude ne peuvent se reconnaître en difficulté. Ce travail de thèse propose et discute de l'élaboration d'une méthodologie permettant d'étudier la prévalence des TCA dans la population de femmes ayant recours à l'AMP. En effet, la détection de TCA en période-périnatale est un enjeu déterminant pour le déroulement de la démarche d'AMP, de la grossesse et la rencontre mére-enfant. La lecture critique de la littérature internationale scientifique concernant ce sujet relève l'importance en terme de santé publique de cette question, face au nombre de formes syndromiques et subsyndromiques de TCA dans la population de femmes en âge de procréer, de la morbidité psychiatrique, obstétricale, pédiatrique, pédopsychiatrique et développementale qui les accompagne. Insuffisamment connus des professionnels de santé, les TCA font l'objet d'un déni qui ne facilite pas l'accès aux soins et la participation à la recherche.