Caractéristiques clinico-biologiques, thérapeutiques et évolutives des hypercalcémies dans un service de post-urgences et de médecine interne

Discipline

Médecine générale

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Hypercalcémie - Thèses et écrits académiques,

Insuffisance rénale chronique - Thèses et écrits académiques,

Maladies iatrogéniques - Thèses et écrits académiques,

Tumeurs - Thèses et écrits académiques

Introduction : L’hypercalcémie est une complication fréquemment rencontrée en médecine générale. Elle est souvent de découverte fortuite. Nous avons voulu caractériser les aspects clinico-biologiques thérapeutiques et évolutifs des patients présentant une hypercalcémie. Méthode : Nous avons réalisé une étude rétrospective dans un service de post-urgences et de médecine interne entre janvier 2002 et décembre 2012 au CHU de Limoges. Résultats : Cinquante sept patients ont été inclus, dont 36 femmes et 21 hommes. L’âge moyen était de 69.9 ans. Un âge supérieur à 60 ans était retrouvé chez 86% des patients. La calcémie moyenne était de 3,10 mmol/L. Les hypercalcémies étaient de découverte fortuite dans 68% des cas. La calcémie corrigée était plus élevée lorsque l’hypercalcémie était symptomatique (p=0,017). L’anorexie, la confusion et la constipation étaient corrélées avec une hypercalcémie plus sévère. Les étiologies principales étaient les néoplasies (44%) (cancers et hémopathies), les étiologies iatrogènes (24%) et les hyperparathyroïdies primaires (19%). Deux tiers des patients présentaient une insuffisance rénale. La créatininémie était plus élevée pour les patients avec une hypercalcémie iatrogène (p=0,0067). Les décès étaient tous liés à une étiologie néoplasique, cancers solides ou hémopathies (p<0,001). Conclusion : Les étiologies néoplasiques et iatrogènes étaient prépondérantes dans notre étude. La iatrogénie était plus souvent retrouvée chez les patients âgés et insuffisants rénaux. Ces données doivent inciter à réaliser précocement le dosage de la calcémie chez ces patients souvent polymédicamentés.