Etude descriptive des aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques des personnes âgées insuffisantes cardiaques hospitalisées au Post-Urgence Gériatrique : étude SAFETY

Discipline

Médecine générale

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Insuffisance cardiaque - Thèses et écrits académiques,

Personnes âgées - Thèses et écrits académiques,

Épidémiologie - Thèses et écrits académiques

Introduction : Le vieillissement et la fréquence des facteurs de risque cardio-vasculaires expliquent l’augmentation considérable de la prévalence de l’insuffisance cardiaque (IC) au cours de ces dernières années. Le sujet âgé fragile est susceptible de décompenser sa pathologie cardiaque lors d'un stress ou d'une pathologie aiguë même bénigne. Il en découle souvent un phénomène de décompensations fonctionnelles en cascade nécessitant une admission aux urgences voire en unité de Post-Urgence Gériatrique. Objectifs : L’objectif principal de cette étude est de décrire les caractéristiques des personnes âgées insuffisantes cardiaques hospitalisées dans l’unité de Post-Urgence Gériatrique du CHU de Limoges. Les objectifs secondaires sont d’estimer le taux de réadmission à M1, M3, M6, M12, la mortalité à 12 mois et le taux d’institutionnalisation suite à l’hospitalisation. Méthodes : Une étude descriptive observationnelle de cohorte rétrospective avec une période d’inclusion de 4 ans de janvier 2008 à décembre 2011 et un suivi sur 12 mois a été mise en place. Résultats : 295 patients ont été inclus dans notre étude. L’âge moyen des patients était de 86,7 ans ± 5,2 et la proportion de femmes était estimée à 65,4 %. 74,8 % étaient hypertendus, 31,5 % diabétiques et 28,8 % dyslipidémiques. Parmi les autres co-morbidités, l’insuffisance rénale chronique était estimée à 25,8 %. Les démences étaient estimées à 20,0 % et le MMSE moyen était de 21,7 ± 5,79. Le traitement de base à l’admission était à 70,4 % de diurétiques, 41,2 % de bêta-bloquants, 24,7 % d’IEC, 25,4 % d’anticoagulants. A la sortie 79,7 % sont traités par diurétiques, 45,2 % par bêta-bloquants, 32,1 % par IEC, 40,6 % par anticoagulants. Concernant le devenir, 49,0 % des patients sont repartis à domicile.  36,5 % des patients étaient réadmis à 12 mois. La démence chez les insuffisants cardiaques était significativement (p = 0,0376) associée à une majoration (OR = 4,73) du risque de réhospitalisation à 12 mois. La mortalité à un an s’établissait à 26,1 %. Conclusion : Cette étude révèle le profil polypathologique, polymédiqué et polyvasculaire des patients IC admis dans l’unité de Post Urgence Gériatrique.