Incidence et facteurs de risque de résistance du CMV au sein d'une cohorte de patients transplantés rénaux

Discipline

Néphrologie

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Cytomégalovirus - Thèses et écrits académiques,

Rein -- Transplantation - Thèses et écrits académiques

Objectif : Déterminer l’incidence de la résistance virologique à 18 mois post greffe dans une cohorte de patients transplantés rénaux, ainsi que d’identifier les facteurs de risque d’émergence de résistance, et l’impact des résistances sur la morbi-mortalité. Matériels et méthodes : Etude rétrospective monocentrique menée sur les patients transplantés rénaux entre le 1er janvier 2007 et le 31 décembre 2011 au sein du CHU de Limoges, et présentant durant les 18 mois post greffe une infection virale à CMV. Résultats : Sur les 237 patients transplantés durant la période étudiée, 62 ont présenté une infection virale à CMV. L’incidence de l’infection variait entre 15% et 29.7% par an. L’incidence de la résistance variait quant à elle entre 5 et 8.2%. Le statut sérologique D+/R- restait le principal facteur de risque retrouvé (p=0.0006). L’infection à CMV apparaissait plus précocement dans le groupe de patients résistants (62.25 jours versus 173.11 jours, p =0.0000003), la réplication virale apparaissant dans 87.5% des cas sous traitement prophylactique. Conclusion : La résistance aux anti-viraux est un enjeu thérapeutique majeur en transplantation rénale, afin de limiter les effets directs et indirects du virus sur l’organisme et le greffon.