Etude rétrospective et comparative des complications des grossesses après Bypass gastrique : grossesses conçues la première année de l'intervention versus grossesses conçues après la première année postopératoire

Discipline

Médecine générale

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Court-circuit gastrique - Thèses et écrits académiques,

Obésité - Thèses et écrits académiques,

Grossesse - Thèses et écrits académiques

Contexte : Le bypass gastrique est le traitement de référence actuel de l’obésité morbide. Il améliore les complications gravidiques de l’obèse, sans risque materno-fœtal majeur. La Haute Autorité de Santé recommande d’attendre 12 à 18 mois après la chirurgie avant d’envisager la grossesse, devant l’insuffisance de données affirmant l’absence de risques surajoutés en dessous de ce délai. METHODES : Il s’agit d’une étude rétrospective comparant les grossesses conçues après bypass gastrique, au sein de 2 groupes homogènes : moins de 12 mois (N=13) vs plus de 12 mois (N=25) après l’intervention. RESULTATS : Il n’est retrouvé aucune différence significative entre les 2 groupes pour les caractéristiques maternofoetales principales (terme, poids de naissance, taux de césarienne), ni pour le taux de complications (majeures, mineures, déficiences nutritionnelles) ; en dehors d’une augmentation significative de déficience en Vitamine B12 pour les grossesses débutées moins de 12 mois après l’intervention (33% vs 3,7%), sans conséquence maternelles ni fœtales. CONCLUSION : Les grossesses débutées moins d’un an après bypass gastrique ne semblent pas présenter d’augmentation du risque de complications maternofoetales. Le petit effectif de notre étude ne nous permet pas d’influer sur les recommandations actuelles, les résultats de cette étude préliminaire permettent de lever quelques craintes quant au déroulement des grossesses survenant précocement après bypass, sous réserve d’un suivi médical et d’une supplémentation vitaminique bien suivis. Nous rappelons donc qu’il est fortement conseillé d’attendre 12 à 18 mois avant d’envisager une grossesse, après bypass gastrique.