Etude de l’effet immédiat d’une séance de Gait Trainer sur la symétrie de la marche chez l’hémiplegique vasculaire en comparaison d’une séance de rééducation à la marche conventionnelle

Discipline

Médecine physique et réadaptation

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Marche - Thèses et écrits académiques,

Rééducation motrice - Thèses et écrits académiques,

Hémiplégiques - Thèses et écrits académiques

Objectif de l’étude : Evaluer l’effet d’une séance de Gait Trainer en comparaison de l’effet d’une séance de rééducation conventionnelle à la marche, sur les paramètres temporo-spatiaux de la marche chez l’hémiplégique vasculaire. Méthode : Etude prospective sur 6 mois en cross-over, réalisée dans un secteur de rééducation neurovasculaire, sur des patients marchants (FAC≥2). Les patients ont été pris comme leur propre témoin et ont bénéficié, à 24 heures d’intervalle, d’une séance de Gait Trainer (GT) et d’une séance de rééducation à la marche classique, avec monitoring cardiaque. Avant et après chaque séance, les paramètres temporo-spatiaux de marche ont été enregistrés par Gait Rite, et la sensation d’effort perçue a été quantifiée sur l’échelle de Borg. Le critère de jugement principal était la symétrie de la marche mesurée par le ratio de symétrie de la longueur de pas, du rapport phase oscillante sur phase d’appui (SW/ST), et le critère secondaire la vitesse de marche. Résultats : 38 patients ont été inclus. Les séances de GT et de rééducation à la marche sont comparables en terme de durée de marche, d’élévation de la fréquence cardiaque, et d’effort perçu (Borg moyen à 12,4 pour le GT, et à 11,9 pour la marche). Gait Trainer et marche au sol produisent un post-effet différent. Le GT ne symétrise pas la marche mais améliore la vitesse de marche (+14%, p=0,0015). La séance de rééducation conventionnelle à la marche apporte un effet bénéfique significatif sur la symétrie du ratio de longueur de pas (p=0,0067), sur la symétrie du ratio du rapport SW/ST (p=0,0008), et sur la vitesse de marche (+9,8%, p=0,0233). La différence d’amélioration de la vitesse entre GT et rééducation conventionnelle n’est pas significative. Conclusion : On retrouve un post-effet différent après GT et après marche au sol, ce qui oriente vers des mécanismes d’action différents. Dans notre population d’hémiplégiques marchants, la marche au sol apporte des résultats supérieurs en terme de symétrie de marche.