Lanréotide et prévention de la lymphorée postcurage axillaire dans le cancer du sein : étude randomisée

Discipline

Gynécologie obstétrique

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Sein -- Cancer - Thèses et écrits académiques,

Lymphocèle - Dissertations universitaires,

Somatostatine - Thèses et écrits académiques

La détermination du statut ganglionnaire du creux axillaire est indispensable dans la prise en charge du cancer du sein. L'attitude actuelle consiste en un prélévement premier du ganglion sentinelle. Le curage axillaire est réalisé lorsque ce ganglion sentinelle est envahit ou contre-indiqué. Il est à l'origine de plusieurs complications dont la plus fréquente est la lymphocèle. Pour la prévenir, la technique de préférence est le drainage aspiratif mais celle-ci n'est pas satisfaisante. D'autres techniques ont été étudiées avec des résultats contradictoires. L'utilisation d'analogue de la somatostine est une voie de recherche récente. Nous rapportons ici les résultats de l'étude prospective, randomisée, en double aveugle, portant sur 145 patientes, réalisée dans le service de Gynécologie obstétrique su CHU de Limoges visant à évaluer l'efficacité et la tolérance du Lanréotide dans la prévention de la lymphorée post-curage axillaire. L'essai n'a pas mis en évidence de différence significative entre le groupe Placébo et le groupe Lanréotide en terme de diminution de la lymphorée à J4 post-opératoire (383 ml vs 330ml ; p=0,33) et du taux de lymphocèle (45,2% vs 41,7% ; p=0 2). Seule une tendance apparaissait : le Lanréotide semblait plus efficace lorsque le CA n'était pas associé à une mastectomie, en particulier en cas de curage axillaire seul. Dans l'attente des conclusions d'autres études évaluant les analogues de la somatostatine, à l'heure actuelle la prescription coûteuse de Lanréotide ne semble pas justifiée dans cette indication.