Place de la photothérapie dynamique topique dans la prise en charge des lymphomes cutanés primitifs : à propos de dix cas

Discipline

Dermatologie et vénéréologie

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Lymphome T cutané - Dissertations universitaires,

Photothérapie dynamique - Dissertations universitaires

Introduction : La photothérapie dynamique topique (PDT) est indiquée dans le traitement des kératoses actiniques, du carcinome basocellulaire et de la maladie de Bowen. Nous rapportons dix cas de lymphomes cutanés primitifs traités par PDT. Patients et méthodes : Dix patients ont été traités : deux cas de mycosis fongoïdes (MF), un lymphome T pléiomorphe à petites et moyennes cellules (LTPPMC), un lymphome à grandes cellules anaplasiques CD30-(LAGCA), quatre lymphomes B à grandes cellules (LBGC) de type jambe et de type autre. Le photosensibilisant utilisé était le méthyl ester d'acide delta-aminolévulinique ; une illumination en lumière rouge était réalisée. Résultats : Parmi les quatre cas de lymphome cutanés T, trois patients avaient présenté une réponse favorable au traitement : il s'agissait des 2 MF et du LTPPMC. Concernant le LAGCA CD30+, le traitement par PDT s'était avéré insuffisant. Parmi les six cas LBGC, trois patients avaient montré une réponse complète, les trois autres ont nécessité un traitement complémentaire. Discussion : Concernjant les cas de MF, les résultats sont en accord avec les données de la littérature ; la PDT pourrait en être un traitement valide, après échec des traitements locaux. Pour le LTPPMC, les résultats étaient encourageants. Pour le LAGCA CD30+, la tumeur était volumineuse, limitant l'efficacité de la PDT. Concernant les cas de LBGC, la PDT semble être efficace pour les lésions de faible volume tumoral ; un seul article rapporte le traitement avec succès de 3 lymphomes cutanés B primitifs. Une étude avec un plus grand nombre de patients est nécessaire, mais la PDT pourrait faire parti de l'arsenal thérapeutique des lymphomes cutanés B