Evaluation par IRM de la vascularisation des myomes utérins traités par embolisation des artères utérines, à 48 heures et à 6 mois

Discipline

Radiodiagnostic et imagerie médicale

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Muscles -- Tumeurs - Thèses et écrits académiques,

Artère utérine - Dissertations universitaires,

Tumeurs -- Vaisseaux sanguins - Thèses et écrits académiques

Obiectif : Evaluer la vascularisation des myomes utérins sur des IRM réalisées 48 heures et 6 mois après embolisation des artères utérines pour prise en charge de myomes symptomatiques. Matériels et Méthodes : Patientes traitées par embolisation des artères utérines de janvier 2008 à mai 2010 ayant bênéficié de 2 contrôles par IRM avec injection dynamique de gadolinium 48 heures et 6 mois après le traitement. A I'aide d'un logiciel de volumétrie, pour chaque patiente, nous avons mesuré et comparé les volumes de l'ensemble des myomes et d'une éventuelle vascularisation tumorale résiduelle à 48 heures et à 6 mois. Ceci en corrélation avec l'évolution clinique des patientes. Résultats : Quatre-vinqt patientes ont été incluses. Toutes les patientes ont présenté une amélioration des symptômes cliniques à 6 mois. La diminution moyenne du volume des myomes est de -68.7 % à 6 mois, moins importante en cas de dévascularisation tumorale partielle (-36,8% contre –71,6% avec p=0,0005). Une dévascularisation tumorale complète a été obtenue chez 68 patientes (85%) pour un total de 446 myomes (92,3%). A 48 heures et à 6 mois une vascularisation résiduelle était retrouvée chez les mêmes 12 patientes, intéressant les mêmes 34 myomes. Aucun cas de revascularisation à 6 mois d'un myome totalement dévascularisé à 48 heures. Aucun cas de dévascularisation complète à 6 mois d'un myome présentant une vascularisation à 48 heures. Conclusion : L'lRM à 48 heures est prédictive de l'état de dévascularisation complète ou non des myomes à 6 mois. Une absence de dévascularisation complète des myomes n'est pas corrélée à une évolution clinique défavorableà 6 mois.