Traitement du lupus érythémateux systémique par rituximab : étude rétrospective de douze cas

Discipline

Pharmacie

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Rituximab - Thèses et écrits académiques,

Lupus érythémateux aigu disséminé - Thèses et écrits académiques

Les traitements conventionnels du lupus érythémateux systémique (LES) associent une corticothérapie orale à des immunosuppresseurs pouvant être responsables d’effets indésirables. Le rituximab, anticorps monoclonal dirigé contre la molécule CD20 des lymphocytes B, est de plus en plus utilisé dans le LES réfractaire. Patients et méthodes : Afin d’évaluer l’efficacité et la tolérance du rituximab dans le LES, nous avons étudié de manière rétrospective les données démographiques, cliniques et biologiques de douze patients avec un LES réfractaire suivis dans le service de médecine interne A du Centre Hospitalier Universitaire de Limoges. Résultats : Dix femmes et deux hommes ont été traités par rituximab pour des atteintes rénales à 61% (incluant des glomérulonéphrites de stade III, IV et V), articulaires à 11% et hématologiques à 22% (purpura thrombopénique immunologique). Pour huit patients sur douze, le rituximab a été relayé par un immunosuppresseur. Après un suivi médian de 49,5 mois, le taux de rémission clinique est de 75% (58% de rémission complète et 17% de rémission partielle). L’efficacité s’est confirmée dans les atteintes rénales et articulaires avec un taux de réponse respectif de 88% et 100%. Sur dix patients répondeurs, sept ont rechuté. La tolérance est satisfaisante avec des épisodes infectieux sans gravité. Le rituximab apparaît comme une alternative thérapeutique efficace dans les LES réfractaires dont les modalités d’utilisation restent à préciser.