La Borreliose de Lyme en Limousin : études bibliographique et clinique à partir de dossiers de patients ayant une sérologie positive au laboratoire du CHU de Limoges

Discipline

Pharmacie

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Lyme, Maladie de - Limousin (France) - Thèses et écrits académiques,

Neuroborréliose de Lyme - Dissertations universitaires,

Sérologie - Thèses et écrits académiques,

Buvardage de western - Thèses et écrits académiques

En France, La Borréliose de Lyme (BL) est une zoonose émergeante transmise à l’homme par la piqûre de tique. Après avoir abordé une partie sur les généralités de cette maladie (modalités de transmission, principales manifestations cliniques, techniques diagnostiques, traitements et moyens de prévention), nous avons réalisé une étude rétrospective concernant la caractérisation des patients ayant bénéficié d’une sérologie de BL positive au laboratoire de bactériologie du CHU de Limoges entre le 01/01/08 et le 30/06/09. Notre étude a été réalisée à partir de 240 dépistages positifs ou équivoques (sérums et/ou LCR) représentant 101 patients. La majorité des patients de notre étude ont consulté pour une BL secondaire précoce ou tardive à présentation neurologique et rhumatologique. Le dépistage sérique révèle que les BL récentes se traduisent par la présence d’IgM et d’IgG, les BL anciennes par la présence d’IgG seules. En l’absence de traitement, la présence d’IgM non suivie par l’apparition d’IgG 2 à 3 semaines plus tard, permet, dans la majorité des cas d’exclure le diagnostic de BL active. Le dépistage dans le LCR a confirmé une BL avérée dans 2 tiers des cas (18 patients dont 12 neuroborrélioses avérées). La confirmation de la spécificité des anticorps réalisée par la technique de Western-Blot a montré la présence quasi constante de la protéine OspC (IgG et IgM) dans les formes secondaires précoces, VlsE et BmpA (IgG) étant retrouvées de manière quasi constante dans le groupe des patients présentant une BL avérée. Une fiche d’accompagnement a été établie afin de recueillir prospectivement les renseignements cliniques pour les demandes de sérologie de BL.