Place de la radio-immunothérapie au 90y-zevalin® dans le traitement des lymphomes non-hodgkiniens : expérience du CHU de Limoges

Discipline

Pharmacie

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Radioimmunothérapie - Thèses et écrits académiques,

Lymphomes malins non hodgkiniens - Thèses et écrits académiques

Les lymphomes non-hodgkiniens (LNH) sont l’hémopathie maligne la plus fréquente en France. De nombreux protocoles d’immunochimiothérapie sont aujourd’hui disponibles, néanmoins la remission complète et durable chez les patients atteints de LNH demeure un enjeu réel. La radio-immunotherapie (RIT) au 90Y-ZEVALIN® pourrait avoir, ici, tout son intérêt. Elle consiste en l’administration d’un anticorps monoclonal anti-CD20 marqué par un radionucléide émetteur de rayonnement à fort pouvoir ionisant. Dès sa mise sur le marché en 2005, le 90Y-ZEVALIN® a été prescrit par le service d’hématologie clinique du CHU de Limoges et jusqu’à présent 73 patients en ont bénéficié. A partir de l’étude rétrospective des données de survie et de tolérance obtenues chez ces patients, l’objectif de ce travail a été d’évaluer l’intérêt de ce traitement et confronter nos résultats aux données de la littérature. L’étude des premiers patients traités en monothérapie, pour un lymphome folliculaire en rechute mais aussi des lymphomes plus agressifs, a montré qu’une utilisation plus précoce dans l’évolution de la pathologie était souhaitable, aussi bien en terme d’efficacité que de tolérance. Afin de contourner sa toxicité hématologique tout en conservant son efficacité, son utilisation s’est développée, dans un second temps, dans le conditionnement pour autogreffe. Nos résultats sont comparables à ceux retrouvés dans la littérature et suggèrent un bénéfice à son addition au conditionnement d’autogreffe sans en augmenter la toxicité. La RIT par 90Y-ZEVALIN® est une thérapeutique efficace et bien tolérée, qui mérite encore d’autres investigations, en particulier dans les traitements en consolidation.