Influence de l’insuffisance rénale et de la dilatation de l’oreillette gauche dans la survenue des accidents ischémiques chez les patients en fibrillation auriculaire non valvulaire bien anticoagulés

Discipline

Médecine générale

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Fibrillation auriculaire - Thèses et écrits académiques,

Insuffisance rénale chronique - Thèses et écrits académiques,

Atrium du coeur - Dilatation - Thèses et écrits académiques

Notre étude avait pour objectif d’analyser l’influence de l’insuffisance rénale avec une clairance inférieure à 60 ml/min et une dilatation de l’oreillette gauche dans la survenue des évènements ischémiques, chez des patients en fibrillation auriculaire non valvulaire avec un INR à 2-3. Nous avons effectué une étude descriptive, rétrospective, sur 2 ans, à partir des dossiers de patients hospitalisés au centre hospitalier de TULLE (CORREZE). 179 patients ont été inclus avec pour critères d’éligibilité : un diagnostic de fibrillation auriculaire non valvulaire, une anticoagulation efficace par anti vitamine K, une absence d’antécédentd’accident vasculaire ischémique constitué ou transitoire, une absence d’une autre étiologie cardiovasculaire de survenue d’événements ischémiques associée, et un âge supérieur à 18 ans quelque soit le sexe. Nous avons effectué premièrement une analyse univariée des cofacteurs (hypertension, tabagisme, diabète, dyslipidémie, dilatation de l’oreillette gauche et insuffisance rénale avec clairance inférieure à 60 ml/min) ajustée à la survenue d’accident ischémique et secondairement, nous avons réalisé une analyse bi variée, en considérant l’insuffisance rénale comme facteur de survenue d’événements ischémiques (H0) et à cette variable, nous avons ajouté les autres cofacteurs. La proportion des patients ayant présenté un événement ischémique était significativement élevée avec une clairance inférieure à60ml/min [76.92% (10/13) versus 23.08% (3/13), Pearson Khi2 = 34.7801, P (α) < 0.0001] et une dilatation de l’oreillette gauche [76.92% (10/13) versus 23.08% (3/13), Pearson Khi2 = 17.9344, P (α) < 0.0001]. Les associations étaient statistiquement significatives, entre la survenue d’un événement ischémique et l’insuffisance rénale avec clairance inférieure à 60 ml/min, ajustée à l’hypertension artérielle [(OR = 22.9, IC95% : 5.8-90.0), p < 0.0001] ; Au tabagisme [(OR = 23.9, IC95% : 6-94.8), p < 0.0001)] ; Au diabète [(OR = 23.5, IC95% : 5.9-93.0), p < 0.0001)] ; A la dyslipidémie [(OR = 27.1, IC95% : 6.5-112.7), p < 0.0001)] ; Et à la dilatation de l’oreillette gauche [(OR=30.0, IC95% :6.3-142.2)P (α) < 0.0001]. Au vu de notre étude, nous pensons que l’insuffisance rénale avec une clairance inférieure à 60 ml/min et la dilatation de l’oreillette gauche doivent être prises en compte dans les scores de stratification des accidents ischémiques chez les patients en fibrillation auriculaire non valvulaire.