Intérêt de Ki67 dans la prise en charge du cancer du sein

Discipline

Oncologie médicale

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Sein -- Cancer - Thèses et écrits académiques,

Antigène KI-67 - Dissertations universitaires

Bien qu’intégré dans les recommandations internationales, l’indice de prolifération Ki67 fait toujours l’objet de débats dans la prise en charge du cancer du sein. Le but de ce travail était d’évaluer rétrospectivement, chez 1056 patientes suivies au CHU de Limoges entre 2007 et 2014, la place de Ki67 en pratique clinique et les perspectives d’utilisation. En néo-adjuvant, Ki67 (valeur seuil de 20%)est prédictif de la pCR (HR : 0,30 ; IC95% : 0,10-0,93 ; p = 0,03). Ki67 en pré-traitement n’est pas pronostique de la survie sans récidive et de la survie globale (p > 0,05), sa décroissance et sa valeur en fin de traitement semblent être facteurs de bon pronostic (p = 0,03). En situation adjuvante, la combinaison de Ki67 < 20% et UPA/PAI-1 négatifs définit un groupe de bon pronostic où l’absence de réalisation de chimiothérapie n’est pas délétère. Chez les patientes RE+, HER2- avec 1 à 3 ganglions envahis, Ki67 est un facteur pronostique indépendant de la survie sans récidive (p = 0,03). Une valeur seuil supplémentaire de 50% distingue 3 groupes selon les caractères clinoco-pathologiques sans apporter d’information pronostique sur la survie des patientes. Les validités analytique et clinique établies, nous montrons que Ki67 a toute sa place dans la prise en charge du cancer du sein. Dans les situations où Ki67 est faiblement reproductible (de 10% à 30%), les signatures moléculaires pourraient être hautement informatives.