Développement psychomoteur des enfants exposés in utero aux monothérapies antiéleptiques

Discipline

Neurologie

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Psychomotricité chez l'enfant - Thèses et écrits académiques,

Anticonvulsivants - Thèses et écrits académiques,

Grossesse - Thèses et écrits académiques

Objectif : Evaluer le développement psychomoteur des enfants exposés in utero aux antiépileptiques en monothérapie. Méthodes : 145 enfants âgés de 14 mois à 10 ans exposés à une monothérapie antiépileptique ont été étudiés. Ont été évalués pour tous les enfants les difficultés de développement, et pour les moins de 6 ans le risque de retard de développement selon l’Index de Développement de l’enfant. Résultats : Des difficultés de développement existaient chez 32,4% des enfants ; 55,6% des enfants exposés à l’oxcarbazépine (OXC), 53,9% au phénobarbital (PB), 48% au valproate de sodium (VPA), 42,9% à la gabapentine plus clobazam (GBP + CLBZ), 41,2% au lévétiracétam (LEV), 25% au topiramate (TPM) et à la carbamazépine (CBZ) et 13% à la lamotrigine (LTG). Ce risque était significativement plus élevé lors de l’exposition au PB (OR 6,78), au VPA (OR 5,60), au LEV (OR 4,44) par rapport à la LTG. La supplémentation en acide folique était protectrice (OR 0,33). 40% des enfants <6ans présentaient un risque de retard du développement, dont 69,2% des enfants exposés au VPA, 60% au PB, 57,1% au LEV, 33,3% à l’OXC, 28,6% à la GBP + CLBZ, 25% au TPM et à la LTG et 15,4% à la CBZ. Ce risque était significativement augmenté en cas d’exposition au VPA (OR 7,50) et aux autres antiépileptiques comprenant OXC, TPM, GBP et CLBZ (OR 6,20) par rapport à la LTG. Conclusion : L’exposition in utero au VPA et au PB est délétère sur le développement psychomoteur, mais aussi l’exposition au LEV, à l’OXC, et à la GBP + CLBZ. L’exposition à la LTG ne retentit pas le développement psychomoteur, ainsi que l’exposition à la CBZ et au TPM. La supplémentation en acide folique est protectrice.