Quelle courbe de croissance in utero dans le dépistage des PAG sévères à terme ? Intérêt de l’ajustement

Discipline

Gynécologie obstétrique

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Foetus -- Croissance - Thèses et écrits académiques,

Courbes de croissance - Dissertations universitaires,

Poids de naissance - Thèses et écrits académiques

Objectifs. Notre but est de comparer la proportion d’enfants dépistés Petit pour l’Age Gestationnel (PAG) à l’échographie du troisième trimestre (T3) en utilisant d’une part les courbes in utéro (non ajustées) recommandées par le CFEF (Collège Français d’Echographie Foetale) et d’autre part les courbes in utero EPOPé M2 (ajustées sur le sexe foetal et sur l’âge, le poids, la taille et la parité maternels), dans une population d’enfants nés PAG sévère à terme. Matériel et méthodes. Un enfant était objectivement dépisté si son poids foetal estimé à l’échographie (Hadlock 3) était inférieur ou égal au 10ème percentile à l’échographie T3. L’impact de l’ajustement a également été analysé, notamment sur l’état néonatal des enfants dépistés ou non par chacune des deux courbes. Les caractéristiques de notre population ont fait l’objet d’une analyse descriptive. Résultats. Sur les 364 grossesses de notre population, 37 foetus (10,2%) vs 92 (25,2%) sont dépistés PAG « ≤10ème percentile » à l’échographie T3 respectivement selon les courbes CFEF et les courbes EPOPé M2 (OR= 2,48). Contrairement aux courbes du CFEF, tous les enfants avec un APGAR à 5 min inférieur à 7 et tous les enfants transférés en réanimation néonatale sont dépistés PAG par les courbes EPOPé M2 à T3. Les facteurs de risques connus de donner naissance à un enfant PAG comme le tabagisme maternel, la primiparité ou le surpoids concernent respectivement 42,3%, 74,2% et 31,6% de notre population. Conclusion. Par rapport aux courbes actuelles du CFEF, l’apport de l’ajustement par les courbes EPOPé M2 dans notre population d’enfants nés PAG sévère à terme est certain, permettant de mieux anticiper les enfants PAG et de dépister également les enfants les plus à risques de complications néonatales.