Evaluation de l'apport du suivi thérapeutique pharmacologique du mitotane dans une étude monocentrique rétrospective de patients suivis au CHRU de Montpellier

Discipline

Pharmacie

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Mitotane - Thèses et écrits académiques,

Corticosurrénalome - Thèses et écrits académiques,

Surveillance pharmacologique - Dissertations universitaires

Le cancer corticosurrénalien est une tumeur rare de mauvais pronostic, connue pour son agressivité et son fort potentiel métastatique. Le traitement de référence est le mitotane (Lysodren®). Cet agent antinéoplasique a pour objectif de prévenir la rechute. La cible thérapeutique est comprise entre 14 et 20 mg/L. Il s'agit d'une étude rétrospective, monocentrique, réalisée sur 25 patients suivis au CHRU de Montpellier pour corticosurrénalome. Nous avons pu faire un état des lieux des pratiques en termes de prise en charge, en comparaison aux données de la littérature. Nous avons proposé d'opter pour une stratégie forte dose, adaptée au score pronostic de Weiss et au poids des patients, en utilisant comme marqueur d'équilibre le ratio métabolique [DDA]/[DDD]. Le principal risque de cette stratégie est l'apparition plus précoce d'effets indésirables. Nous avons également confirmé la notion d'accumulation du mitotane. Cette étude souligne l'intérêt du suivi thérapeutique pharmacologique du mitotane par la présence des critères suivants: variabilité intra- et interindividuelle, index thérapeutique étroit, existence d'une méthode de dosage appropriée, relation pharmacocinétique/pharmacodynamie en termes de toxicité et d'efficacité.