Evaluation d'un automate multiparamètrique : l'UniCel DxI 800®

Discipline

Pharmacie

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Chirurgie -- Appareils et matériel - Stérilisation - Thèses et écrits académiques,

Ophtalmologie - Thèses et écrits académiques

Dans le cadre de l’évaluation d’un automate, l’UniCel DxI 800®, nous avons étudié l’autoimmunité gastrique, par le dosage des anticorps anti-facteur intrinsèque, chez des patients présentant des dysthyroïdies autoimmunes. Au plan analytique, les résultats du bilan thyroïdien ont été comparés à ceux obtenus avec les techniques radioimmunologiques du laboratoire et les résultats du dosage des anticorps anti-facteur intrinsèque à ceux obtenus avec trois techniques ELISA. Pour l’ensemble du bilan thyroïdien, des discordances ont été observées entre les techniques pouvant affecter le diagnostic et le suivi thérapeutique des thyréopathies autoimmunes. Les discordances sont de 4,6% pour la TSH, 78% pour la T4l, 44% pour la T3l, 4% pour les anticorps anti-thyropéroxydase et 11% pour les anticorps anti-thyroglobuline, elles ne semblent pas liées à un problème analytique mais à des normes inadaptées pour le DxI®. L’interprétation du dosage des anticorps anti-facteur intrinsèque diffère chez un tiers des patients suivant la technique de dosage, remettant en cause la place privilégiée, depuis la disparition du test de Schilling, de cet examen dans le diagnostic de la maladie de Biermer. Le type d’anticorps détecté ainsi que la différence de sensibilité entre les techniques pouvant expliquer ces résultats. Au plan épidémiologique, la prévalence des anticorps anti-facteur intrinsèque déterminée sur le DxI® est statistiquement plus importante chez les patients dysthyroïdiens autoimmuns (3,5%) que chez les patients dysthyroïdiens non autoimmuns justifiant chez ces derniers le dépistage de la maladie de Biermer à condition de définir au préalable une démarche diagnostique consensuelle jusqu’à présent absente.