Reconstruction des pertes de substances osseuses cranio-faciales au moyen d’un implant sur mesure en hydroxyapatite : une série de 19 cas

Discipline

Chirurgie maxillo-faciale et stomatologie

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Crâne -- Chirurgie - Thèses et écrits académiques,

Ostéo-intégration - Thèses et écrits académiques,

Hydroxyapatite - Thèses et écrits académiques

Introduction : Les grandes pertes de substances osseuses crânio-faciales sont responsables de préjudices esthétiques et fonctionnels. Elles sont reconstruites par des implants artificiels plus ou moins bien tolérés. Le but de notre étude était d’évaluer l’ostéointégration de l’implant FCP BIO CRANIUM®. Les objectifs secondaires étaient d’étudier la tolérance, le résultat esthétique, le retentissement neurologique, la qualité de vie et les complications post-opératoires. Matériel et méthodes : 19 implants ont été posés. L’ostéointégration a été évaluée par l’étude du degré de fusion entre l’os et l’implant sur les coupes des scanners de contrôle. La tolérance locale a été appréciée cliniquement. Le résultat esthétique a été observé par des photographies. L’état neurologique a été étudié par la réalisation du test MMSE et par l’analyse du syndrome des crâniectomisés. La qualité de vie a été estimée par le questionnaire WHOQOL-BREF. Les complications post-opératoires ont été notées. Résultats : Le taux moyen de fusion totale à 2 ans était de 72%. Les implants ont été très bien tolérés. Les résultats esthétiques ont été jugés très satisfaisants. Les scores du MMSE ont été significativement améliorés en post-opératoire. Concernant le syndrome des traumatisés crâniens, seul le nombre de crise comitiale était diminué significativement en post-opératoire. La pose des implants n’a eu aucun impact sur la qualité de vie. Deux patients ont présenté une exposition de l’implant qui a nécessité une couverture par lambeau local. Aucun implant n’a été explanté. Conclusion : FCP BIO CRANIUM® est un implant parfaitement adapté à la reconstruction des grandes pertes de substances osseuses crânio-faciales. Son excellente ostéointégration est un gage de tolérance à long terme.