Les effets de la dénervation rénale sympathique sur l’activité sympathique chez des patients insuffisants cardiaques et insuffisants rénaux

Discipline

Pharmacie

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Partie sympathique du système nerveux végétatif - Thèses et écrits académiques,

Sympathectomie - Dissertations universitaires,

Insuffisance cardiaque - Thèses et écrits académiques

L’insuffisance cardiaque se caractérise par une hyperactivité du système nerveux sympathique qui contribue à l’initiation, la progression et à la survenue de complications de cette affection. Cette hyperactivité est en partie induite par le rein qui module la stimulation des réflexes sympathiques et entretient l’hyperactivité sympathique. La dénervation rénale est une nouvelle technique qui réduit l’activité sympathique systémique chez l’hypertendu. L’insuffisance cardiaque étant un modèle d’hyperactivité sympathique, la dénervation rénale pourrait diminuer l’activité sympathique chez ces patients. Objectif : Evaluer les effets de la dénervation rénale sympathique sur l’activité sympathique de patients insuffisants cardiaques et insuffisants rénaux. Méthodes : Les patients sont vus avant puis 1, 3 et 6 mois après dénervation rénale. Les paramètres hémodynamiques (Fréquence Cardiaque, Pression artérielle), la MSNA, la fraction d’éjection ventriculaire sont mesurés et un scanner des artères rénales est effectué à chaque visite. Résultats : 16 patients sont inclus. 1 mois après dénervation rénale on observe une diminution significative l’activité sympathique (MSNA bursts/min = 78 vs 68, p < 0.001) et ce bénéfice passe probablement par une augmentation du gain du baroréflexe artériel (1.89 vs 2.17, p < 0.05). La dénervation rénale améliore la symptomatologie des patients. On observe une diminution du taux de BNP sérique (BNP pg/ml = 3137 vs 2261, p < 0.05). Conclusion : Cette étude suggère une diminution de l’activité sympathique après dénervation rénale chez des patients IC et IR avec une hyperactivité sympathique. Cette diminution peut s’expliquer par une amélioration du gain du baroréflexe.