Intérêt des biomarqueurs dans la prise en charge de l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection réduite : revue de littérature

Discipline

Pharmacie

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Insuffisance cardiaque - Thèses et écrits académiques,

Marqueurs biologiques - Thèses et écrits académiques

L’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection réduite (ICFER) est une véritable épidémie du 21ème siècle. Malgré un arsenal thérapeutique ayant fait ses preuves notamment en termes d’amélioration de la morbi-mortalité, cette pathologie reste fréquente, grave et coûteuse pour les payeurs. Dans ce contexte, il existe un besoin d’outils permettant de favoriser la prise en charge de l’ICFER. Parmi les pistes à explorer, les biomarqueurs intéressent largement la communauté scientifique afin d’améliorer le diagnostic, favoriser le suivi de la pathologie et de la réponse thérapeutique, aider à l’optimisation pharmacologique et affiner la prédiction du risque pronostique de ces patients. Ceci se traduit d’ailleurs par une littérature scientifique riche et florissante d’année en année. Ainsi, les biomarqueurs déjà utilisés en routine et faisant partie des recommandations nationales ou internationales comme les peptides natriurétiques sembleraient prétendre à d’autres applications thérapeutiques que celles retenues actuellement. Ensuite, de nouveaux biomarqueurs ont émergé avec un pouvoir potentiel diagnostique et/ou pronostique comme la MR-proADM, le MR-proANP, le ST2, la copeptine, la galectine-3, la cystatine-C, le NGAL et le GDF-15, correspondant à différentes voies physiopathologiques de l’ICFER prenant ainsi en compte la maladie de façon globale. Malgré cette littérature dense, le passage à la pratique clinique courante semble compliqué et les travaux à ce sujet nécessiteraient une standardisation méthodologique et une collaboration active entre professionnels de santé, fondamentalistes et statisticiens. Enfin, au-delà de la faisabilité technique, de l’intérêt clinique, ces biomarqueurs devront aussi faire la preuve de leur coût-efficacité avant de trouver une place plus importante ou nouvelle dans les recommandations nationales et internationales.