Résultats de 47 réparations arthroscopiques de ruptures de la coiffe des rotateurs à 12 mois de recul moyen : étude prospective, descriptive, analytique et clinico-radiologique

Discipline

Chirurgie orthopédique et traumatologie

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Coiffe des rotateurs de l'épaule - Rupture - Thèses et écrits académiques,

Arthroscopie - Thèses et écrits académiques,

Cicatrisation - Thèses et écrits académiques

Objet : étudier les résultats fonctionnels ainsi que le taux de cicatrisation de réparations arthroscopiques de ruptures de la coiffe des rotateurs (RCR). Méthodes : Les patients étaient examinés cliniquement avec score de Constant et Quick Dash en préopératoire et en postopératoire avec une IRM avec 6 mois de recul minimum. La dégénérescence graisseuse (DG) était évaluée selon Goutailler, la rétraction coronale selon Thomazeau. Une coiffe re-rompue était une coiffe classée grade 3, 4 et 5 selon la classification de Sugaya. Résultats : 47 patients ont été inclus soit 40 ruptures transfixiantes, 7 ruptures partielles, 45 supraépineux, 3 infraépineux, 2 subscapulaires. Les 47 patients étaient revus cliniquement à 12 ,2 mois de recul, la moyenne d’âge était de 57 ans, 70% des patients avaient une rétractation distale et 30% une rétractation intermédiaire, 65% des patients avaient une DG de grade 0,20% de grade 1, 15% de grade 2. 36 patients ont passé une IRM de contrôle. Le score de Constant et le Quick Dash moyen au dernier recul était respectivement de 71 et de 17. Le taux de re-rupture (partielle ou complète) était de 53%. Les réparations cicatrisées avaient des scores fonctionnels plus élevés (75 vs 64,8 pour le Constant, 11,9 vs 25 pour le Quick Dash p<0,05). Les réparations en double rangée n’avaient pas de meilleurs résultats fonctionnels que les réparations en simple rangée mais cicatrisaient mieux (71% vs 39% p<0,0001). Conclusion : cette série complète les travaux précédemment publiés et conforte sur la nécessité de réparer les RCR en double rangée afin d’augmenter le taux de cicatrisation qui est faible.