Intérêt d'un protocole standarisé lors des échanges de stimulateur cardiaque

Discipline

Médecine générale

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Stimulateurs cardiaques - Thèses et écrits académiques,

Coeur -- Maladies - Thèses et écrits académiques,

Coeur -- Chirurgie - Thèses et écrits académiques

Le changement d’un stimulateur cardiaque est un acte de plus en plus fréquemment réalisé. Or cette procédure n’est pas dénuée de risques. Elle n’a, jusque là, que très peu été étudiée. Nous avons souhaité, dans cette étude, mettre au point un protocole standardisé afin de faire émerger chez nos patients un rythme de suppléance permettant de remplacer leur boîtier dans des conditions optimales. L’objectif est de pouvoir sans risque s’affranchir de toute stimulation cardiaque temporaire ou de l’emploi d’agents chronotropes positifs qui peuvent être source de sérieuses complications. Il s’agit d’une étude prospective descriptive menée dans le service de Cardiologie du CHU de Limoges de septembre 2004 à mai 2006. 150 patients ont été inclus. Ils ont tous bénéficié d’un protocole avant le remplacement de leur boîtier : trois interruptions successives de cinq secondes chacune de la stimulation suivies d’une stimulation à 30 battements par minute. Il a été mis en évidence un rythme propre chez 93 % des patients (soit 88 % des patients électro-entraînés en début de procédure). Seuls les patients appareillés initialement pour des troubles de la conduction ont un risque significativement plus élevé que les autres d’être stimulo-dépendants. Nous recommandons donc la généralisation de ce protocole simple à tous les patients devant bénéficier d’un remplacement de leur stimulateur.