Comparaison du mode débit continu au mode bolus intermittent programmé dans le cadre de l’analgésie épidurale contrôlée par les patientes au cours des interruptions médicales de grossesse du troisième trimestre : étude PCEA-IMG, protocole et résultats préliminaires

Discipline

Anesthésie réanimation

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Avortement thérapeutique - Thèses et écrits académiques,

Anesthésie péridurale - Thèses et écrits académiques,

Bolus - Thèses et écrits académiques

Introduction : Aucune étude ne s’est encore intéressée à l’efficacité du mode d’administration des anesthésiques chez les patientes bénéficiant d’une PCEA pour une IMG du troisième trimestre. L’objectif de ce travail est de montrer la supériorité du mode bolus intermittent programmé (BIP) par rapport au débit continu (DC) en terme de satisfaction maternelle dans les IMG après 22 semaines d’aménorrhée. Matériel et méthode : nous avons écrit le protocole de cet essai clinique monocentrique, prospectif, randomisé et réalisé en double aveugle. Les patientes sont randomisées soit dans le groupe BIP (boli de 6mL toutes les 30 minutes) soit dans le groupe DC (12 mL/h). La dose horaire d’agents anesthésiques administrés et le score de satisfaction sont relevés en fin de procédure. Les variables quantitatives seront décrites selon moyenne ± écart-type ou médiane et intervalle interquartile. Les variables qualitatives seront décrites par les effectifs et pourcentages. Résultats : l’étude étant toujours en cours, 15 patientes ont pour le moment été randomisées. Les résultats préliminaires montrent que 5 d’entre elles (33%) ont fait appel à l’anesthésiste pour analgésie insuffisante. Le score de satisfaction médian est de 90 mm [85- 92], la dose médiane de bupivacaïne administrée par heure de 7,2 mg [6,6-9,6], la dose médiane de sufentanil horaire de 4,8 μg [4,2-6] et la dose médiane de clonidine horaire de 16,8 μg [16,2 -18]. Conclusion : ces résultats sont proches de ceux retrouvés dans les études réalisées au cours du travail obstétrical à terme. La principale limite sera probablement le faible recrutement.