Evaluation de la stratégie diagnostique lors de la suspicion d'une thrombose veineuse profonde du membre inférieur par les médecins généralistes en Limousin

Discipline

Médecine générale

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Thrombose veineuse - Thèses et écrits académiques,

Dimères - Thèses et écrits académiques,

Score de Wells - Thèses et écrits académiques,

Échographie Doppler - Thèses et écrits académiques,

Membre inférieur - Thèses et écrits académiques,

Médecine générale - Thèses et écrits académiques

Introduction : L’objectif principal est d’analyser les probabilités cliniques de TVP lors de la prescription de l’examen écho-doppler veineux. Matériels et méthodes : Une étude prospective descriptive a été menée dans la région Limousin sur une période de 3 mois du 1e novembre 2016 au 31 janvier 2017. Les questionnaires sont remplis par les médecins angiologues. Sont inclus tous les patients adressés aux angiologues pour réalisation d’un écho-doppler veineux, pour lesquels une TVP du membre inférieur est suspectée par le médecin généraliste libéral. Résultats : 237 patients ont été inclus. Le taux de TVP confirmée est de 22.78%. 85 patients (soit 36%) ont bénéficié d’une évaluation clinique par le biais de score de probabilité par les médecins généralistes. 45 patients sont évalués à faible probabilité de TVP, 40 à forte probabilité. Sur ces 85 patients, il existe une concordance d’évaluation dans 56 cas (soit 66%) lors des évaluations par le score de Wells et les médecins généralistes. Dans presque 85% des suspicions de TVP, l’écho-doppler veineux est réalisé seul, sans dosage des D-dimères au préalable. Discussion : Les recommandations Françaises suggèrent l’utilisation du score de Wells et d’un algorithme décisionnel qui ont pour but d’optimiser la prise en charge. Ceci incite donc à une évaluation clinique systématique afin de recourir aux examens complémentaires les plus adaptés selon les situations.