Evaluation médico-économique entre le fer sucrose princeps et le fer sucrose similaire chez des patients hémodialysés chroniques au CHU de Toulouse

Discipline

Pharmacie

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Insuffisance rénale chronique - Thèses et écrits académiques,

Hémodialyse - Thèses et écrits académiques,

Carence en fer - Thèses et écrits académiques,

Coût-efficacité - Thèses et écrits académiques

Le fer injectable (IV) et les agents stimulant l'érythropoïèse (ASE) sont utilisés dans la prise en charge de l’anémie des patients hémodialysés. Dans la littérature, l’interchangeabilité entre le fer sucrose princeps (IS) et ses similaires (ISS) est discutée. Notre étude monocentrique séquentielle observationnelle a évalué l’impact clinique et économique du changement de l’IS à l’ISS chez les patients hémodialyses d’un hôpital français. La période de suivi a duré 24 semaines du 01/09/2014 au 31/08/2015 (IS durant la 1ere période P1 et ISS durant la 2eme période P2) avec un mois de wash-out. Le critère de jugement principal était le taux d’hémoglobine (Hb) moyen par patient. Les doses de fer IV et d’ASE ainsi que leurs coûts étaient évalués. Des analyses de sensibilité ont été réalisées afin de prouver la robustesse des résultats. Ont été inclus dans l’étude 105 patients. Le taux moyen d’Hb était de 10,93 ± 1,01 g/dL en P1 et de 10,94 ± 0,95 g/dL en P2 (p= 0,92). Les doses de fer IV par patient étaient de 56,90 ± 20,83 mg/semaine en P1 et de 59,52 ± 2,08 mg/semaine en P2 (p= 0,41). Les doses d’ASE étaient de 40,73 ± 27,49 μg/semaine en P1 et de 52,42 ± 38,55 μg/semaine en P2 (p=0,002). Le cout différentiel moyen par patient entre P1 et P2 était de +14,11€. Ce coût différentiel était majoritairement influence par le prix de l’époétine alfa et de l’IS. L’IS est jugé efficient dans 66,7% des cas. Sur le taux d’Hb, l’ISS a été évalué aussi efficace que l’IS. D’un point de vue économique, notre étude de minimisation des coûts suggère que l’utilisation de l’ISS est cout-efficace dans seulement 33,3% des cas.