Place du brentuximab vedotin dans le traitement des lymphomes : suivi d’efficacité et de tolérance chez les patients traités à l’Institut Universitaire du Cancer de Toulouse

Discipline

Pharmacie

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Anticorps monoclonaux - Thèses et écrits académiques,

Lymphomes - Thèses et écrits académiques

Parmi les hémopathies, les lymphomes toutes entités confondues sont fréquents. Le lymphome de Hodgkin (LH) est considéré comme curable. Toutefois, un faible nombre de patients restent confrontés à des formes réfractaires ou en rechute, sans traitement standard à proposer. En 2012, Adcetris® (brentuximab vedotin Bv) a reçu une AMM européenne dans les lymphomes de Hodgkin et les ALCL en rechute ou réfractaires, si échec ou inéligibilité à la greffe. Parallèlement à son arrivée sur le marché, ce médicament a fait l’objet de nouvelles études dans d’autres indications, mais sans AMM ni remboursement, ce qui pose le problème du positionnement des nouveaux médicaments dans l’arsenal thérapeutique. Nous avons réalisé un suivi rétrospectif d’efficacité et de tolérance du Bv prescrit à l’IUCT entre 2011 et 2017 dans ses différentes utilisations. Le Bv est utilisé principalement pour le traitement des LH dans le cadre de l’AMM, mais également en situation plus précoce avant autogreffe, ainsi qu’en situation de recours pour certains lymphomes non hodgkiniens (LNH) notamment des lymphomes T de pronostic sombre. L’utilisation dans les LNH est exceptionnelle. L’utilisation du Bv dans le cadre de son AMM permet de confirmer les données des essais cliniques. Les résultats observés avec le Bv avant autogreffe (86% de réponse globale et 65% de réponse complète) des LH en rechute ou réfractaires sont convergents avec ceux d’autres études, et se comparent favorablement à ceux obtenus sous chimiothérapies de rechute. Cependant, le faible effectif et le caractère observationnel de notre suivi ne nous permettent pas de conclure à la supériorité définitive du Bv sur les standards actuels.