%PDF-1.5
%
2 0 obj
<<
/Type /Catalog
/Pages 4 0 R
/Metadata 5 0 R
>>
endobj
5 0 obj
<<
/Type /Metadata
/Length 5340
/Subtype /XML
>>
stream
2011-11-25T16:04:41+02:00
2014-06-05T17:21:30+02:00
pdfsam-console (Ver. 2.3.0e)
iText 2.1.7 by 1T3XT
Paracétamol;Foie;Période postopératoire
application/pdf
Toxicité hépatique du paracétamol à dose thérapeutique : revue de littérature et proposition d'un protocole d'évaluation en période postopératoire
Rémy Bellier
Introduction : Le paracétamol est suspecté d'être hépatotoxique à dose thérapeutique. But de l'étude : Proposer une revue de littérature des cas cliniques et essais prospectifs randomisés témoignant d'une hépatotoxicité du paracétamol à dose thérapeutique. Méthode : Une revue de littérature chez l'adulte est réalisée sur PUBMED, incluant les cas cliniques (1996-2011) et essais prospectifs randomisés contrôlés (1991-2011) publiés, à partir des mots-clès : paracétamol, hépatique, effet indésirable, toxicité, sécurité, dose thérapeutique. Les posologies quotidiennes sont limitées à 4 grammes. Résultats : Seize publications de cas cliniques, totalisant 25 patients, font état d'atteinte hépatique sous paracétamol à dose thérapeutique. Au moins un facteur de risque connu est retrouvé chez 68% des sujets, essentiellement l'éthylisme chronique. Le contexte postopératoire est présent dans un cas sur 5. Quinze essais prospectifs randomisés contrôlés, totalisant 2441 sujets traités par paracétamol à 4 grammes par jour, ne témoignant d'aucun cas de défaillance hépatocellulaire. Une cytose asymptomatique excédant 1,5 fois la limite supérieure de la normale (LSN) est retrouvée dans 8,7% des cas, et dans 5,1% des cas si l'on considère le seuil de 3 LSN. Discussion : Les dosages d'adduits protéiniques et de biomarqueurs spécifiques de l'atteinte toxique, pourraient permettre d'étudier plus précisément l'hépatoxicité et l'imputabilité du paracétamol dans les cytolyses observées, y compris en période postopératoire. Conclusion : Bien que rares, les cas d'hépatotxicité à dose thérapeutique invitent au respect scrupuleux des précautions d'emploi en l'état actuel des connaissances.
Paracétamol
Foie
Période postopératoire
endstream
endobj
3 0 obj
<<
/N 96
/Type /ObjStm
/First 816
/Filter [/FlateDecode]
/Length 3416
>>
stream
x\nF}WK`+Xw;xk+8e3Nxq|m3%G5f5N]MAfF jȬ@i!s4 3Z2 NP&)dmJH2RJR
=섴2d