Reconstruction du site donneur du lambeau musculaire de muscle temporal : revue de la littérature et expérience au CHU de Limoges

Discipline

Chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Muscle temporal - Thèses et écrits académiques,

Lambeaux (chirurgie) - Thèses et écrits académiques,

Reconstructions chirurgicales - Dissertations universitaires,

Biomatériaux - Thèses et écrits académiques

Introduction : Le lambeau de muscle temporal est fréquemment employé en chirurgie maxillo-faciale mais laisse inéluctablement une dépression au niveau du site donneur. De nombreuses techniques ont essayé de corriger ce défect avec plus ou moins de succès. Nous nous sommes intéressés aux méthodes les plus utilisées actuellement afin, aidé de nos connaissances, de dégager le meilleur moyen de traiter cette dépression Matériels et méthodes : Nous avons mené à bien une revue de la littérature que nous avons comparée à la méthode utilisée dans le service de chirurgie maxillo-faciale du CHU de Limoges. Différentes bases de données ont été reviewvées à la recherche des articles traitant de notre sujet entre 1991 et 2018. La satisfaction des patients était le critère de jugement principal. Puis un case report sur l’utilisation du PermacolTM, technique utilisée dans le service, a été effectué. Résultats : En ce qui concerne la revue systématique, les biomatériaux les plus utilisés étaient le polyethylène (PE) et le polymethylméthacrylate (PMMA). La satisfaction était jugée bonne pour chaque technique, mais les complications survenaient plus souvent avec le PMMA et les filets en Mersilène®. L’utilisation du PermacolTM, conformé au bloc opératoire, s’est montrée très satisfaisante, sans complication dans notre cas reporté. La patiente était satisfaite de résultat cosmétique après 4 mois. Conclusion : Aucune méthode ne s’est montrée vraiment plus intéressante qu’une autre en termes d’efficacité et de sécurité. Après une réflexion sur le biomatériau idéal dans notre indication, il nous semble que le lipofilling reste un excellent choix actuellement. Des études comparatives et randomisées de fortes puissances seront indispensables pour répondre clairement à cette question.