Etude OCTAD : l’intérêt de l’OCT dans le diagnostic de la maladie d’Alzheimer

Discipline

Ophtalmologie

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Tomographie par cohérence optique - Dissertations universitaires,

Alzheimer, Maladie d' - Thèses et écrits académiques,

Cellules ganglionnaires rétiniennes - Dissertations universitaires

Introduction.- La maladie d’Alzheimer est une pathologie neurodégénérative, première cause de démence, représentant un problème de santé publique de par sa prévalence. Il existe des preuves émergentes de l’existence dans cette pathologie d’une perte en fibres ganglionnaires rétiniennes, mais il n’existe encore que peu de données à ce sujet. Objectif.- Evaluation de l’intérêt de l’OCT dans le diagnostic de la maladie d’Alzheimer à travers la comparaison des mesures de RNFL moyenne chez des sujets sains comparativement à des patients Alzheimer. Matériel et Méthodes.- Cette étude descriptive, rétrospective portant sur la période du 1er janvier 2014 au 31 décembre 2016, monocentrique réalisée au CHU de Limoges, a été menée chez des patients ayant eu sur la même période une consultation mémoire et un OCT. Les patients ont été divisés en deux groupes selon leur statut cognitif Sain ou Alzheimer selon le score MMSE récupéré lors de la consultation mémoire. Les mesures OCT des deux yeux, maculaire et/ou papillaire ont été récupérées pour tous les patients puis comparées selon leur statut cognitif. Le critère de jugement principal était l’évaluation du lien entre l’épaisseur moyenne des couches ganglionnaires péri-papillaires (RNFL) des deux yeux, mesurée par Tomographie de Cohérence Optique (OCT), et le statut cognitif (patient sain ou Alzheimer), à l’aide d’une analyse statistique univariée. Résultats.- Deux-cent soixante-douze OCT maculaires et papillaires portant sur 241 yeux de 121 patients ont été analysés. Les mesures de la RNFL moyenne de chaque oeil ont été plus élevées chez les patients sains comparativement aux patients Alzheimer, mais ce résultat s’est avéré statistiquement non significatif, en dehors des résultats dans le quadrant temporal supérieur. Conclusion.- L’OCT est un outil d’imagerie in vivo d’accès facile, non invasif, peu coûteux, disponible et très précis avec une résolution quasi histologique qui semble pouvoir être utile dans des applications extra-ophtalmologiques, et notamment la neurologie ou la gériatrie. Notre étude va en le sens de la littérature émergente à ce sujet et a retrouvé une tendance à une perte en fibres ganglionnaires papillaires (RNFL) plus importante chez des sujets Alzheimer comparativement à des sujets non déments.