Les déterminants du comportement des médecins généralistes prescripteurs de médicaments potentiellement inappropriés chez la personne âgée de plus de 75 ans en Limousin

Discipline

Médecine générale

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Médecins généralistes - Thèses et écrits académiques,

Ordonnances médicales - Thèses et écrits académiques,

Erreurs médicamenteuses - Chez la personne âgée - Thèses et écrits académiques,

Déprescriptions - Dissertations universitaires

Contexte : Les personnes âgées représentent une part croissante de la population française. Elles sont souvent polypathologiques et donc polymédiquées. Les médecins généralistes sont les premiers prescripteurs. Nous avons cherché à identifier les déterminants du comportement des médecins généralistes prescripteurs de médicaments inappropriés chez la personne âgée de plus de 75 ans en Limousin. Méthode : Etude qualitative réalisée par 2 focus group et un entretien individuel auprès de 14 médecins généralistes exerçant en Limousin. Résultats : Le médecin, le patient, la collégialité influençaient fortement les prescriptions. Les médecins soulignaient l’importance de prendre en charge le patient dans sa globalité, incluant les pathologies, le traitement, le contexte social et l’entourage. Conscients de leurs surprescriptions, ils rencontraient des difficultés à optimiser les ordonnances. L’accord du patient nécessaire à la déprescription représentait un frein celle-ci. Le manque de temps du médecin était un frein dans toutes les étapes de la déprescription. Les médecins souhaitaient plus déprescrire, et réévaluer les traitements plus souvent. Le moment de la rédaction de l’ordonnance était un moment de choix pour réévaluer le traitement. Les benzodiazépines et les anti-thrombotiques étaient les traitements qui posaient le plus de problèmes. Conclusion : La prescription chez la personne âgée est un acte complexe. Des outils d’aide à la prescription adaptés à la personne âgée et à la pratique courante des médecins pourraient permettre d’optimiser la prescription médicamenteuse.