Radio-chimiothérapie concomitante néo-adjuvante des sarcomes des tissus mous des membres/tronculaires : résultats carcinologiques, comparaison avec un traitement séquentiel, analyse des profils biologiques de radiorésistance

Discipline

Oncologie

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Tissu mou - Tumeurs - Thèses et écrits académiques,

Sarcome - Thèses et écrits académiques,

Radiochimiothérapie - Thèses et écrits académiques,

Intégrine alpha6 - Dissertations universitaires

Introduction : Les patients atteints d’un sarcome des tissus mous des membres / tronculaire localement avancé et de haut grade histologique sont à haut risque de récidive. L’objectif de cette étude était d’évaluer les résultats de la radio-chimiothérapie (RCT) concomitante néo-adjuvante dans cette indication. Matériel et méthode : Nous avons rétrospectivement inclus les patients issus de l’Institut Claudius Regaud / Institut Universitaire du Cancer de Toulouse-Oncopole et de l’Institut de Cancérologie de Lorraine traités par RCT concomitante de 1988 à 2015. Nous avons comparé ces résultats à ceux de patients traités par traitement séquentiel (chimiothérapie pré-opératoire / radiothérapie post-opératoire) issus de l’institut Bergonié à Bordeaux. Une étude des marqueurs de radiorésistance a été réalisée chez les patients traités par RCT. Résultats : 36 patients ayant bénéficié d’une RCT concomitante néo-adjuvante ont été analysés. La survie sans maladie et la survie globale à 5 ans étaient respectivement de 60,81% et 66,45%, sans différence significative par rapport au groupe de traitement séquentiel. Par rapport au groupe de traitement séquentiel, nous avons obtenu un taux plus élevé de résection R0 (85,2% vs 37,9%, p=0,0001), un taux plus bas de cellules tumorales viables résiduelles (10% vs 27,5%, p=0,0453), durant une séquence thérapeutique plus courte (117 jours vs 217 jours, p < 0,001), sans compromettre le geste chirurgical ni les suites post-opératoires. Enfin, nous avons observé après RCT une corrélation de l’expression de l’intégrine α6 avec les cellules viables résiduelles et l’index mitotique, suggérant son rôle dans la radio-chimio résistante des sarcomes. Conclusion : Cette étude confirme la faisabilité de cette stratégie thérapeutique avec des toxicités acceptables. Les résultats carcinologiques très prometteurs observés encouragent à concevoir une étude prospective.