Incidence cumulée de resténose dans le traitement endovasculaire des sténoses carotidiennes extra crâniennes : méta-analyse

Discipline

Radiodiagnostic et imagerie médicale

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Resténose coronaire - Dissertation universitaire,

Artères carotides - Thèses et écrits académiques,

Maladies cérébrovasculaires - Thèses et écrits académiques

Objectif: Afin d’évaluer l'incidence cumulée des resténoses et des accidents vasculaires cérébraux après la pose d'un stent dans les sténoses de l'artère carotide interne extra crânienne, nous avons effectué une revue systématique et une méta-analyse. Méthodes: Nous avons utilisé PubMed, Science direct et Scopus et avons inclus toutes les études rapportant une resténose après stenting. L'incidence cumulée de resténose à 6 et 12 mois a été calculée. Nous avons également estimé l'incidence cumulative des accidents vasculaires cérébraux ipsilatéraux dans les 30 jours suivant la pose d'un stent. Les méta-analyses à effets aléatoires et les méta-régressions ont été effectuées à l'aide de covariables pertinentes. Les sources d'hétérogénéité ont été étudiées. Résultats: Parmi 7 765 études, 40 études ont été sélectionnées. 15 943 patients et 16 337 carotides ont été pris en compte. L’incidence cumulée globale de la resténose> 50% à 12 mois était de 5,7% (IC 95% de 3,8 à 8,6),> 70% à 12 mois de 5,2% (3,3 à 8,2),> 50% à 6 mois de 3,9% (2,2 à 6,8) et l’accident vasculaire cérébral ipsilatéral dans les 30 jours suivant le stenting était de 1,6% (1,0 à 2,5) sans association avec l’utilisation d’un dispositif de protection embolique. Nous n'avons pas identifié de source d'hétérogénéité pertinente de l'incidence cumulée des resténoses> 50% à 12 mois. L'âge moyen expliquait 80,9% (R2 = 80,9%, p = 0,01) d'hétérogénéité de la resténose> 70% à 12 mois. La présence d'un cou hostile explique 53,9% (R2 = 53,9% p = 0,03) d'hétérogénéités de la resténose> 50% à 6 mois. Conclusion: cette méta-analyse a montré un faible taux cumulatif de resténose à 12 mois et d'accident vasculaire cérébral ipsilatéral dans les 30 jours suivant la pose d'un stent. Les patients âgés et ayant un cou hostile présentent un risque plus faible de resténose intra-stent. Le dispositif de protection embolique n'était pas associé à un risque moins élevé d'accident vasculaire cérébral.