Identification et impact pronostique de la sarcopénie chez les patients en surpoids ou obèses et atteints d’un carcinome rénal localisé, pris en charge au CHU de Limoges entre 2006 et 2017

Discipline

Oncologie

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Rein - Cancer - Thèses et écrits académiques,

Sarcopénie - Thèses et écrits académiques,

Surpoids - Thèses et écrits académiques,

Obésité - Thèses et écrits académiques

Objectif : La sarcopénie est présente parmi les patients atteints d’un carcinome rénal localisé (CRL) avec un poids normal. Il a été démontré que l’obésité sarcopénique a un impact pronostique négatif en oncologie. Nous avons étudié la sarcopénie au diagnostic initial parmi les patients en excès de poids (EP). Méthodes : Les patients en EP avec un CRL ont été inclus rétrospectivement. Les surfaces totales musculaire et adipeuse ont été mesurées par tomodensitométrie, réalisée comme bilan d’extension. Les patients étaient assignés dans les groupes sarcopénique ou non sarcopénique suivant la mesure de l’Index de Masse Musculaire (IMM, seuils utilises : 41cm2/m2 pour les femmes, 53cm2/m2 pour les hommes). La Densité Musculaire (DM) a été aussi étudiée. L’association entre ces paramètres et leurs valeurs pronostiques ont été analysées. Résultats : Parmi 100 patients en EP, 42 étaient sarcopéniques (42%) avant traitement. La médiane de suivi était de 24,9 mois. Les patients sarcopéniques étaient en majorité des hommes, plus âgés et en surpoids (p<0,05). L’IMM n’impactait pas la morbidité (infections, durée de séjour hospitalier), la survie globale (SG) ou la survie sans progression (SSP). Parmi les patients en surpoids, une faible DM (≤31 HU) avait un effet négatif sur la SG (42.6 vs 111.3 mois, HR= 4.3, 95% CI [1.01-18.0], p=0.0316). Conclusion : La sarcopénie existe et n’impacte pas le pronostic des patients en EP avec un CRL. Une faible DM diminue la SG des patients en surpoids. Leurs acquisitions, simples et aisées, peuvent être réalisées sur les scanners de référence et l’étude de ces résultats pourraient améliorer la prise en charge thérapeutique.