Effets cardio-pulmonaires du lavage broncho alvéolaire chez les patients atteints d’un syndrome de détresse respiratoire aigüe

Discipline

Pneumologie

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Syndrome de détresse respiratoire,

Lavage bronchoalvéolaire,

Hémodynamique,

Bronchoscopie

Introduction : Chez les patients atteints d’un Syndrome de Détresse Respiratoire Aigüe (SDRA), la réalisation d’un Lavage Broncho Alvéolaire (LBA) reste la technique de référence dans la recherche initiale d’une cause infectieuse pulmonaire, ou secondairement face à la suspicion d’une pneumonie acquise sous ventilation mécanique (PAVM). Instiller du liquide dans les bronches d’un patient hypoxémique peut sembler paradoxal. Une meilleure connaissance des conséquences respiratoires et hémodynamiques du LBA chez ces patients pourrait permettre au praticien de mieux juger du rapport bénéfice/risque de ce geste en fonction du degré d’hypoxémie. Méthode : Étude prospective, monocentrique, entre février 2015 et avril 2017, mesurant la variation des échanges gazeux en post LBA immédiat (H+), H2, et H4, par rapport aux résultats pré LBA (H0). Résultats : 24 patients atteints d’un SDRA, intubés et sous ventilation mécanique, pour lesquels un LBA est programmé, ont été inclus. Aucune variation significative du rapport PaO₂/FiO₂ et des autres paramètres biologiques et hémodynamiques n’est rapportée à H+, H2, H4 par rapport à H0. Conclusion : Cette étude observationnelle et prospective, montre que la réalisation d’une endoscopie bronchique avec LBA chez les patients atteints d’un SDRA, est une procédure sûre n’altérant pas les échanges gazeux, en respectant certaines précautions.