Comparaison de la prévalence des divers critères de Vittel en fonction de l’identification d’une lésion organique grave au Bodyscanner réalisé chez les patients suspects de traumatisme sévère

Discipline

Médecine générale

Classification

Médecine et santé

Mots-clés

Imagerie du corps entier - Dissertation universitaire,

Scanographie,

Polytraumatisés,

Critères de Vittel,

Irradiation

Objectif : Étude de la prévalence des critères de Vittel pour prédire la présence d’une lésion organique grave au bodyscanner réalisé chez le patient traumatisé sévère. Méthodes : Cette étude rétrospective incluait les patients adultes admis aux urgences du CHU de Limoges entre novembre 2019 et novembre 2020 pour la prise en charge d’un traumatisme sévère et ayant bénéficié d’un bodyscanner. 347 patients ont été inclus. Les données recueillies étaient : les critères de Vittel présents, les circonstances de l’accident, les données cliniques et biologiques à l’arrivée au service des urgences, les lésions traumatiques diagnostiquées au bodyscanner, l’irradiation et le devenir du patient au cours de l’hospitalisation. Résultats : 260 patients (74,9%) présentaient au moins un critère de Vittel. Des lésions organiques graves étaient diagnostiquées au bodyscanner chez 64 patients (18,4%). L’analyse univariée a identifié comme critères statistiquement significatifs pour prédire d’une lésion organique grave au bodyscanner les items « variables physiologiques », « réanimation pré-hospitalière » et la suspicion de traumatisme médullaire avec des odds ratio supérieurs à 10. Conclusion : Seuls certains critères de Vittel sont prédictifs d’une lésion organique grave au bodyscanner. Un arbre décisionnel avec une pondération des critères de Vittel serait utile pour optimiser la détection des lésions organiques graves et limiter l’irradiation chez les patients traumatisés sévères bénéficiant d’un bodyscanner.